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是否属于宫外孕，是否需要立即入院？

最佳答案 - 由投票者2008-06-11 09:10:23选出

一,什么是宫外孕？
日期：2005-10-28 10:25:20 来源:
专家解答：

宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。

首先，宫外孕的早期表现：

停经大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。
腹痛是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍.
阴道出血:常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净.
如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。
如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。

随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

第一类：应用抗癌药物。
1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心搏动。（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。
3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶。
4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。


第二类：应用中药。
具体的适应症和禁忌症同上。

第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。
还想说一些宫外孕的病因：
1、慢性输卵管炎。2、输卵管发育或功能异常3、宫内节育器放置后4、输卵管术后5、盆腔子宫内膜异位症。6、孕卵的游走。

以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍，但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。

二,宫外孕

http://www.shiliao.com.cn 2004-12-24 17:01:00

什么叫宫外孕
　 受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长的叫宫外孕，也纠异位妊娠。宫外孕是产科的急腹症，早期诊断和及时处理对抢救孕妇的生命极为重要。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈处。常见以输卵管妊娠最多，占98%以上，而输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多，约占50%以上。
病因：
1、盆腔炎：慢性输卵管炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠的常见和主要原因。盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。引起输卵管炎的致病菌主要为常见的淋球菌和沙眼衣原体。早期可表现为尿道炎、前庭大腺炎和宫颈炎。致病菌沿宫颈管粘膜到宫腔，最后引起上行性感染至输卵管。输卵管内膜炎病情严重者，可引起管腔完全堵塞；病情轻者，可引起输卵管粘膜皱壁粘连。经抗生素治疗炎症被控制后，输卵管上皮未被完全破坏，输卵管狭窄而不规则，均可阻碍孕卵在输卵管中正常运行，以致引起不育和异位妊娠。而流产、产后一般细菌感染，可通过淋巴和血液播散，导致输卵管周围组织炎。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，结果可造成输卵管周围粘连，输卵管扭转，管腔狭窄，管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运行，孕卵在输卵管中被阻滞，即可就地发育着床。
2、输卵管发育不良或畸形。输卵管细长、弯曲或螺旋状，或管壁有憩室、多孔，双输卵管口或另一发育不全的输卵管。再次为输卵管子宫内膜异位症。
3、盆腔内肿瘤压迫或牵引；子宫底部的肌瘤，可阻碍输卵管的畅通。这些因素都可以造成宫外孕。
4、流产：反复妊娠被终止，有时可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切。因此，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性愈大。自然流产和异位妊娠无关，而人工流产与异位妊娠有肯定的相关性，其危险性随人工流产次数的增多而增加。但严格遵守无菌操作的人工流产，不增加异位妊娠的RR。
5、放置宫内节育器：放置宫内节育器(IUD)后可引起细菌性盆腔炎而导致异位妊娠发生率增加。经典学说认为，节育器放置宫内后，由于异物反应引起宫内产生非细菌性的炎性反应，宫内产生白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，同时白细胞及巨噬细胞有吞噬精子作用，减少精子到达输卵管的数量，也就减少了卵子受精的机会，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精及着床。因此，一旦发生带器妊娠，应高度警惕异位妊娠。
6、吸烟：近年来，吸烟是否是发生异位妊娠的危险因素的研究受到普遍重视。多数认为，吸烟可能是发生异位妊娠的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性，推迟卵细胞进入子宫以及胚泡的形成和种植。此外，吸烟还能增加盆腔炎发生的危险，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟增加了发生异位妊娠的危险性。

临床表现：
　 宫外孕常于妊娠6~12周后发生破裂，主要表现为：
（1）闭经：输卵管妊娠往往有闭经史，闭经时间长短与输卵管妊娠部位有关，在峡部或壶腹部妊娠时，多闭经6周左右；在间质部妊娠时，因周围层较厚，常在闭经3~4个月时发生破裂。但有20％的病人无明显停经史，也可能月经仅过几天就有阴道流血，而可误认为正常月经来潮。量少于月经量， 淋漓不净。

（2）腹痛：为输卵管妊娠破损的主要症状，其发生率在90%以上。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，持续或反复发作，并伴有恶心呕吐，这是由于腹腔内的出血刺激腹膜引起。肩胛部放射疼痛，当血液积聚在子宫直肠凹陷处可出现肛门坠胀和排梗感。
（3）阴道不规则出血：输卵管妊娠终止后引起内分泌改变，使子宫内膜发生退行性变化及坏死，阴道出现不规则点滴状深褐色出血。
（4）休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者可出现头晕、出冷汗，面色苍白、脉搏细弱，血压下降常可出现晕厥和休克。
（5）超声诊断：B超诊断异位妊娠的准确率为70－94％。B超在妊娠7周即见胎芽、胎心， 可确定孕卵在子宫内或是在子宫外，也可早期查出腹内少量出血。
（6）妊娠试验：由于测定HGC技术的改进，目前已成为早期诊断异位娠妊的重要方法。正常宫内妊娠时， 每48小时测定血HGC， 可成倍增长，而异位妊娠或宫内孕自然流产时， HGC显著低于此值。

急救措施
在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等品保温也很重要。
注意事项
1.当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
2.宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
3.在妇产科医生中流传着一句话："典型的宫外孕最不典型。"因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
4.宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然腹痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

预防
　 预防宫外孕要注意经期卫生，防止产后和流产感染，积极治疗盆腔炎，对预防输卵管妊娠有重要意义。


编辑：韩冰